查胆总管做什么检查,胆总管梗阻做什么检查能看出来

口服胆囊造影:适用于胆结石和胆囊炎；胆囊肿瘤和息肉；胆汁总管病变；胆囊区钙化阴影的定位和特征。严重的肝、肾功能衰竭；胆囊炎急性发作；重度梗阻性黄疸；急性肠炎；幽门梗阻；甲亢禁用口服胆囊造影。静脉胆道造影:适用于胆道结石、炎症、肿瘤和先天性异常；胆石症、急慢性胆囊炎、肿瘤和胆囊功能障碍；胆汁总管外压迫性疾病和胰头肿瘤；口服胆囊造影失败。

静脉滴注胆囊造影:适用于未显影或对常规静脉胆道造影不满意者；黄疸患者血清胆红素较高；易发生低血糖、低血压者；做过胆肠吻合术或有其他胆瘘者。碘过敏及严重损害肝肾功能者禁用。内镜胰胆管造影术(ERCP):适用于原因不明的长期复发性梗阻性黄疸；疑似胆管结石，但排泄造影未能确诊；胆囊切除术后综合征；疑似肝胆管或胰脏恶性肿瘤。

1、腹部b超:此检查具有无创、方便、费用低、可重复性强等优点检查，是诊断胆管癌的首选。2.腹部CT:腹部CT诊断肝门部胆管癌优于b超，可显示胆管肿块的位置、大小、局部播散、血管侵犯、胆管扩张、腹水等情况。3.磁共振胆道造影(MRCP):这个检查是三维成像，可以显示胆道的全貌，对肿瘤的位置、大小、形态的判断更加直观。4.经皮肝穿刺胆道造影(PTC):PTC检查可动态观察造影剂在胆道内的流动和分布，判断胆管下口是否有梗阻总管，对部分梗阻或完全梗阻的诊断比ct更准确。

胆囊总管炎性狭窄是指开口狭窄，活检无肿瘤，仅出现纤维化等慢性炎症反应的一种状况。内镜超声检查未发现明显肿瘤或结石时，诊断应为炎性狭窄。之所以建议你定期复查，是因为没有医生能保证胆囊总管末端狭窄的病例以后不会出现发育不良等问题。对于高度怀疑肿瘤的患者，为了术前获得病理依据，我们会先进行EST暴露壶腹黏膜，两周后切口伤口焦痂脱落后再取活检。

大多数患者的血、尿、粪检查梗阻性黄疸。梗阻性黄疸一系列检查异常，包括血清胆红素，主要是直接胆红素，碱性磷酸酶，γ-谷氨酰转肽酶。可能出现不同程度的急性肝功能异常。检查的少数患者指标基本可以正常。囊肿患者可出现外周血白细胞计数和中性粒细胞增多等炎性改变。本病有相当比例的病例，特别是梭形，在病程中发现血、尿中胰淀粉酶增高，被误诊为单纯性急性胰腺炎。

胰液会回流到胆管，甚至进入肝内胆管。在毛细胆管中，胰淀粉酶可通过肝静脉窦回流到血液循环中，多为假性胰腺炎所致。1.b超是最简单无创的检查方法，可用于初步诊断。可见肝脏下方界限清楚的低回声区，可确定囊肿大小、胆管远端狭窄程度，了解肝内胆管扩张程度、范围及是否合并胆管。该方法具有无损伤、无辐射、方便、成本低、可动态观察等优点，诊断准确率可达94%。

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1)胆汁总管术前已确诊或高度怀疑结石，包括梗阻性黄疸的临床表现或梗阻性黄疸病史；(2)复发性胆绞痛和胆管炎；(3)术中胆道造影证实结石、胆管梗阻或胆管扩张；(4)术中发现胆管内有结石、蛔虫或肿块总管，或发现胆管总管扩张，直径超过1cm，管壁明显增厚；(5)胆囊内多发小结石可通过胆囊管进入胆囊总管；(6)胆囊总管穿刺抽取脓、血或沉淀物样胆色素颗粒；

病情分析:胆管扩张需要检查以下项目:(1)生化检查腹痛时血、尿淀粉酶测定应视为常规检查，有助于诊断。(2) B型超声成像，(3)经皮肝穿刺胆管造影术(PTC)。(4)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)，胃肠钡餐检查。(6)术中胆道造影，以上方法检查一般在临床诊断时通过超声检查和生化测定进行。如果临床触诊到腹部肿块，就可以确立诊断。