为明确sah诊断应作什么检查

怎么办检查能最准确判断病情吗？CT 诊断发现SAH准确率达99%以上，但动脉瘤和脑血管畸形检出率仅为34%，不能作为病因的唯一手段诊断。如何鉴别脑血管瘤诊断？中国脑血管病防治指南第六章诊断及常见脑血管病的治疗第一节短暂性脑缺血发作(TIA) 1，诊断 (1)临床特征(2)辅助检查:头颅CT、MRI；超声波检查；脑血管造影:DSA、CTA、MRA；其他检查 2，治疗(1)危险因素控制(参考第一章第三节)(2)药物治疗1，抗血小板药物建议:(1)阿司匹林是大多数TIA患者的首选药物，推荐剂量为50 ~ 200mg/d(2)对于不能耐受阿司匹林或使用“阿司匹林无效”的患者。

第一节短暂性脑缺血发作(TIA)一、诊断 (1)临床特征(2)辅助检查:头颅CT和MRI；超声波检查；脑血管造影:DSA、CTA、MRA；其他检查 2。治疗(1)危险因素控制(参考第一章第三节)(2)药物治疗1。抗血小板药物建议:(1)阿司匹林是大多数TIA患者的首选药物，推荐剂量为50 ~ 200mg/d(2)对于不能耐受阿司匹林或使用“阿司匹林无效”的患者。

2.抗凝药物建议:(1)抗凝治疗不作为常规治疗。(2)对于房颤合并冠心病的TIA患者，建议抗凝治疗(感染性心内膜炎除外)。(3)抗血小板治疗后，TIA患者仍有频繁症状，可考虑抗凝治疗。3.降纤酶TIA患者有时会出现血液成分的改变，如纤维蛋白原含量明显升高，或者频繁发作的患者可以考虑使用巴曲酶或降纤酶进行治疗。

脑血管瘤一般指颅内动脉瘤，是脑动脉的局限性异常扩张，以囊性动脉瘤最常见，有梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤等。颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因(SAH)。建议你先做个超声检查最好是彩超，然后直接做增强CT，根据血管瘤的特点。增强CT和超声的结果可以诊断。脑动静脉畸形应与其他脑血管畸形、烟雾合并原发性癫痫、颅内动脉瘤等相鉴别。

患者在出血前往往没有明显的临床症状。鉴别诊断诊断脑动静脉畸形应与其他脑血管畸形、烟雾病、原发性癫痫、颅内动脉瘤等鉴别。脑海绵状血管瘤:也是年轻人反复蛛网膜下腔出血的常见原因之一。患者在出血前往往没有明显的临床症状。脑血管造影常为阴性或出现病理性血管团，但看不到增厚的供血动脉或扩张的引流静脉。CT平扫可见蜂窝状低密度区，增强后病灶可轻度强化。

CT诊断SAH检测准确率达99%以上，但动脉瘤和脑血管畸形检出率仅为34%，不能作为病因的唯一手段诊断。临床上可以根据CT显示的出血量来估计脑血管痉挛的严重程度，即Fischer分级，按此标准，0级为无出血，脑血管痉挛发生率约为3%；1级仅为基底池出血，血管痉挛发生率为14%；2级为外周池或侧裂池出血，血管痉挛发生率为38%；3级为广泛SAH伴脑内血肿；4级为基底池、外周池、外侧裂池内较厚的积血，对应的血管痉挛发生率超过50%。