大病保险2016年检查工作

法律主体性:中国的大病保险范围:双耳耳聋、双眼失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植或造血干细胞移植、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多发性肢体缺失、急性或亚急性重型肝炎、良性脑瘤、深度昏迷。法律客观性:大病保险是为了报销城乡居民因病发生的高额医疗费用大病。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使大多数群众不会因病陷入经济困难。

各市县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局:城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是基本医疗保障制度的延伸，是进一步保障大病患者发生的高额医疗费用的新的制度安排。2013年以来，阳泉、运城等市相继开展了大病保险试点工作，提高了基本医疗保障的管理水平和运行效率，有效缓解了城乡居民因病致贫、返贫问题。

一、基本原则和目标？(1)基本原则。1.坚持以人为本、统筹协调。建立健全大病保险制度，不断提高大病保障水平和服务可及性，努力维护人民健康权益，有效防止群众因病致贫、因病返贫。加强基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助的衔接，发挥互补作用，输出充沛的保障动能，形成保障合力。2.坚持政府主导、专业承包。

保险边肖帮你解答，更多问题可以在线解答。1.根据当地城乡居民大病医疗保险政策，保障水平如下:(1)全市参保城乡居民住院费用按现行基本医疗保险政策报销后，个人自付医疗费用中符合大病起付线的部分，

自付3万元(不含)至10万元(含)部分报销70%；自付10万元以上(不含)的部分，报销80%。封顶线为每人每年30万元。2.当事人在办理异地就医转诊手续时可咨询社保部门工作人员，以对方答复为准；3.以上参考来源:商洛市人民政府关于印发城乡居民参保实施方案的通知大病 (2016版)。

第一章总则第一条为规范保险公司对城乡居民大病 insurance(以下简称大病 insurance)的服务工作，保护被保险人的合法权益，提升大病 insurance的专业服务能力，根据《中华人民共和国保险法》和国务院， 第二条保险公司承办大病保险业务，应当在服务能力建设、大病保险方案设计、赔付核查、赔付结算、客户服务、医疗行为监管、档案管理等方面符合本规范的要求。

第二章服务能力建设第三条保险公司在承办大病保险业务时，应当完善组织架构、规章制度，加强人员配备，提升专业化经营和服务水平。第四条保险公司应本着便捷、高效的原则，根据政府有关部门的要求和参保人员分布情况，配合基本医疗保险经办机构建立大病保险服务网络，做好大病保险服务工作。第五条大病保险服务网点应当配备明显标识的独立柜台或者专职服务人员。

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你好！一般来说，大病保险是减轻患者负担的保险，包括居民、职工大病保险和企业大病保险，其中居民大病。大病保险是报销城乡居民因病发生的高额医疗费用大病。目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使大多数群众不会因病陷入经济困难。2012年8月30日，国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部委发布了《关于开展城乡居民保险工作的指导意见》大病，明确针对城镇居民医保和新农合负担过重的问题，建立a 大病保险制度，减轻城乡居民负担，a大病医保报销比例不低于50%。

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法律的主观性:医疗保险主要分为职工医疗保险和居民医疗保险，两者在报销比例上也有所不同。1.根据住院费用水平，职工医保报销比例在1300元-3万元之间，报销比例为85%。2.报销比例为3-4万元90%，4-10万元95%，10-30万元85%。3.居民医疗保险由城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度组成。报销比例一级医院65%，二级医院80%。

法律客观性:对于一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上再次报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会等六部门发布《关于开展城乡居民保险工作的指导意见大病避免因病致贫、因病返贫，城乡居民大病新保险政策要点:一是城镇居民医保和新农合参保人员有保障。