肝肿瘤的首选影像检查

影像Science检查项目包括肝脏特异性增强磁共振、肝脏增强CT或肝脏超声造影检查、肝纤维化检查等等。应该作为鉴别肝癌和肝血管瘤的常规检查方法，肝癌的CT 影像表现有哪些？检查肝癌需要检查哪些项目？肝癌患者大多合并病毒性肝炎，所以在医院做检查时需要检查乙肝表面抗原和丙肝抗体。

肝癌的诊断方法有CT、核磁共振、增强检查。大于两厘米的肿块，CT和MRI有典型影像发现时可诊断，无需穿刺；小于两厘米的肿瘤要根据肿瘤 marker来判断。如果肿瘤小，AFP高时不用穿刺就能诊断肝癌。有肝炎病史的患者，当发现肝脏有实性占位时，诊断为肝癌的概率较高。目前卫计委的诊疗标准规定，肝癌无需病理诊断即可治疗。如果考虑到肝癌未确诊，如果确诊为肝癌，一般不难诊断出典型肝癌。

大部分肝癌患者合并病毒性肝炎，所以在医院做检查时需要检查乙肝表面抗原和丙肝抗体。另外，抽血检查的项目有甲胎蛋白和甲胎蛋白异质性、乙肝DNA或丙肝RNA、凝血酶原异常、肝功能、凝血功能、血常规。影像Science检查项目包括肝脏特异性增强磁共振、肝脏增强CT或肝脏超声造影检查、肝纤维化检查等等。如果考虑转移性肝癌患者，需要做胃肠镜检查了解原发病灶。

肝癌对每个人来说都不是一个陌生的疾病。我们都在某种程度上听说过它，相信每个人都知道它的危险性。那么，怎样才能去检查肝癌呢？接下来，让我们请周雅男的专家给我们解答一下。首先，肝癌的诊断就是要询问病史，尤其是是否有肝炎背景。肝癌的第二个诊断项目是体检，但是很多患者是查不出来的，尤其是早期患者。晚期肝癌可达腹部肿块。肝癌的诊断项目此外还检测了肝功能、肝炎病毒指数、AFP、CEA、CA199。

彩色脉冲多普勒超声对肝癌的检出率为84.6%，对肝血管瘤的检出率为86.7%。螺旋CT对肝细胞癌的检出率为92.3%，对肝血管瘤的检出率为93.3%。结论彩色脉冲多普勒超声和螺旋CT扫描对鉴别肝癌和肝血管瘤具有重要的临床意义，应作为鉴别肝癌和肝血管瘤的常规方法。CT表现:平扫，略低密度结节或肿块；增强扫描:动脉期病灶边缘明显条状强化，门脉期及延迟扫描病灶向中心强化，最后密度相等或略高。

朋友你好:影像非典型血管瘤最常见的类型是超声上的回声边缘(echoicborder)。请超声的同志指正！)血管瘤。第二常见的是大的、不均匀的血管瘤；快速充盈的血管瘤；钙化血管瘤；玻璃体血管瘤；囊性或分叶状血管瘤；血管瘤伴液-液平面；带蒂血管瘤。邻近异常包括动静脉瘘；信封缩进；和周围结节的增生。

CT平扫检查可见肝癌是一种低密度病变。增强CT 检查可以观察到病变在肝动脉期得到了增强。在平衡期和门静脉期，病灶密度迅速下降。快进快出是肝癌CT的典型变化。肝癌的诊断需要通过b超、CT、MRI或PETCT 检查、验血肿瘤标志物。肝癌细胞最敏感的指标是甲胎蛋白。结合血液指标与影像薛检查及肝活检可做出诊断。

【答案】:血清甲胎蛋白(AFP)的测定对本病的诊断具有相对特异性。如果放免测定连续血清AFP≥400μg/L，并能排除妊娠和活动性肝病，可考虑肝癌的诊断。约30%的肝癌患者AFP阴性。如果同时检测AFP异体，可明显提高阳性率。

正确答案:E解析:(1)甲胎蛋白是诊断肝细胞癌的特异性标志物，阳性率为70%。它已广泛应用于肝癌的普查、诊断、疗效判断和复发预测，在排除妊娠和性腺胚胎瘤的基础上，AFP>400ng/ml是诊断肝癌的条件之一。因此，选择a；(2)超声是目前肝癌筛查的首选方法，具有方便、低成本、无创等优点，可检出肝脏内直径1cm以上的占位性病变，故选择E。