5、中医执业医师实践技能:体格 检查(2

病理反射是指锥体束受损时,对脑干和脊髓失去抑制作用,导致踝关节和大脚趾背屈的现象,又称锥体束征。1.巴宾斯基征:受害者仰卧,下肢伸直。医生拿着被子检查脚踝,用钝竹签划鞋底侧边,由后向前划到小脚趾的脚跟处,转向内侧。正常反应是跖屈,积极反应是大脚趾背屈,其余脚趾呈扇形展开。2.Chaddock征:竹签从外侧踝关节以下的足背外缘,由后向前划至趾跖关节。

4.戈登征:检查用一定的力按压腓肠肌。脑膜刺激征是脑膜疾病引起的一系列症状,包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征。①项强直是脑膜刺激征中的一个重要客观体征。其主要表现为不同程度的肌强直,尤其是伸肌。头部屈曲明显受限,即被动屈颈遇到阻力,头部侧弯也受到一定限制,头部旋转运动稍受限制,头向后无僵直。

6、认识一下什么是 病理 反射

病理反射是生理浅深的异常形式反射,大部分属于原始脑干和脊髓反射。主要是锥体束损害的表现,故称病理 反射。病理 反射的出现一定是中枢神经系统损伤。但是一岁以下的婴儿一般是有保障的反射。后来随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外系逐渐完善形成。后来随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外束逐渐完善形成髓鞘,使这些反射受到锥体束的抑制。

病理 反射主要是巴宾斯基征和一组相关征。巴宾斯基征的出现在大多数情况下表明锥体束有器质性病变。但在某些情况下,如低血糖昏迷或全身麻醉,可能是一过性的-2反射阳性。此时,如果静脉注射高渗葡萄糖或解除麻醉,病理征迅速消失,似乎并不能说明锥体束已经受损。病理 反射刺激下肢不同部位产生阳性反应。方法和名称很多,但巴宾斯基征是常见的。有时巴宾斯基是阴性的,但刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。

7、医师实践技能考试:神经浅 反射及深 反射

(1)腹壁反射(6分)1、检查正确方法:受害人检查仰卧,下肢轻微屈曲,使腹壁松弛。然而,钝竹棒分别沿肋缘、脐水平和腹股沟使用。正常反应是局部腹肌收缩。(3分)2。受试者口腔腹壁反射意(3分)上、中或下腹壁反射消失,其中发现胸段脊髓病变在同一平面。(1分)双侧上中下腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。

(1分)(2)角膜反射(6分)1、检查正确方法:将消毒棉棒的头端拧成棉丝,告诉人检查侧身看,用棉丝触碰他的角膜(不要触碰睫毛)。观察闭眼反应。(3分)2。受检者口腔角膜反射临床意义(3分)直接或间接消失反射,提示三叉神经病变。(1分)直接反射消失,间接反射存在,表示面瘫。(1分)两个角膜反射同时消失,提示深度昏迷。

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8、常见的 病理 反射 检查有哪些?

1。巴宾斯基征:用叩诊锤柄端自后至大拇趾根部敲击足底外缘,阳性病例大拇趾向后弯曲,其余脚趾呈扇形分开,膝关节、髋关节屈曲。刺激过重或足底过敏也可出现肢体回缩的假阳性反应。2.Chaddock标志:意思是一样的。3.上肢奥本海默征:病理 反射。-03: 00左手托住患者手腕,右手托住患者中指,手腕微屈,每根手指放松半屈,拇指快速轻弹一指指甲,使拇指及其他手指屈曲,为正。

4.戈登同上5。Hoffmann同上6.Rossolimo7 .脑膜刺激征(脑膜和神经根刺激征,常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高):(1)颈部强直;(2).Kernig征:仰卧,膝关节和髋关节屈曲成直角,然后小腿伸展,屈肌痉挛致伸膝受限,130以下,有疼痛和反抗者为阳性。(3)布鲁津斯基征。

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