肠结核进一步检查

肠结核结肠镜检查:结肠镜对本病的诊断具有重要价值。进入结核病专题肠结核的原因一般是人型结核病引起的，偶尔因饮用带菌的牛奶或乳制品而患牛型结核病者，主要有以下几种途径:1，胃肠道感染是肠结核的主要感染方式，是肠结核最有诊断价值检查是【答案】:C是肠结核最有诊断价值检查结肠镜下活检发现干酪样上皮样肉芽肿。

结核分枝杆菌引起的慢性特异性肠道感染。大多数病原体是人结核分枝杆菌，也可发生牛结核分枝杆菌感染。大多在青壮年，女性多于男性。结核主要通过口腔感染侵入肠道，多数患者有开放性结核或喉结核。病变多位于回盲部，(为什么多位于回盲部，与哪些因素有关？病理可分为溃疡型和增生型，可由血行播散如粟粒性结核引起，少数可由直接播散引起。(一)临床表现(重要考点)1。腹痛多在右下腹，但常有上腹或脐部疼痛，与回盲部病变有关。

有时候是在吃饭的时候诱发的。增生型肠结核或合并肠梗阻时，有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型、蠕动波。2.腹泻便秘:腹泻是溃疡型的主要临床表现之一肠结核。每天排便2 ~ 4次，大便呈糊状，无粘液或脓血，不伴有尿急、沉重感。增生型肠结核以便秘为主要表现。3.腹部肿块主要见于增生型肠结核。一旦溃疡型肠结核并发局限性腹膜炎，病变肠区与周围组织粘连，也可出现腹部肿块。

Overview 肠结核是临床上常见的肺外结核，是结核分枝杆菌侵入肠道引起的慢性感染。多数继发于肠外结核，尤其是开放性结核。发病年龄多为中青年，女性略多于男性。进入结核病专题肠结核的原因一般是人型结核病引起的。偶尔因饮用带菌的牛奶或乳制品而患牛型结核病者，主要有以下几种途径:1。胃肠道感染是肠结核的主要感染方式。第二，血源性传播也是肠结核的感染途径之一。

三、邻近结核播散肠结核也可由结核在腹腔内直接播散引起，如输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结结核等。这种感染是通过淋巴管传播的。大部分症状起病缓慢，病程较长。典型的临床表现总结如下:1。腹痛常累及回盲部，故疼痛多见于右下腹，触诊时可发现局限性压痛点。疼痛也可以位于肚脐周围。一般疼痛为轻度、钝痛或隐痛，也表现为间歇性疼痛，常诱发于餐中或餐后。

可以通过以下结论:1。血象、红细胞沉降率和结核菌素试验。白细胞计数正常或略高，少数偏低。腹腔结核或干酪性结核急性播散患者白细胞计数可升高，血沉可作为病理活动的简单指标，一般在疾病活动期升高，当疾病趋于静止时逐渐正常。强阳性结核菌素试验有助于该病的诊断，但在粟粒性结核或重症患者中可为阴性。2.腹水检查腹水为草黄色渗出物。

4.腹腔镜检查广泛腹膜粘连患者的禁忌症检查治疗原则和药物可参考结核，但仍应注意以下几点:1。抗结核药物对本病的疗效略低于肠结核。因此，应加强用药和疗程或适当延长。一般链霉素、异烟肼、利福平联合使用效果较好，也可加入吡嗪酰胺或乙胺丁醇。病情控制后，可改为异烟肼加利福平或异烟肼口服加链霉素，每周两次，疗程应在12个月以上。第二，对于腹水患者，在释放腹水后，每周向腹腔内注射一次链霉素、醋酸可的松等药物，可以加速腹水的吸收，减少粘连。

肠镜活检是诊断的金标准肠结核，抗酸染色只是辅助诊断检查。如果肠镜检查正确，干酪样肉芽肿可诊断为肠结核。治疗:加强休息和营养，增强抵抗力。抗结核化疗。对症治疗和手术治疗。肠镜活检是诊断肠结核的金标准，抗酸染色准确率很低。如果肠镜检查正确，干酪样肉芽肿可诊断为肠结核。治疗:抗结核化疗，以及手术治疗。

【答案】:C是肠结核最有诊断价值检查是肠镜发现的干酪样上皮样肉芽肿。肠结核结肠镜检查:结肠镜对本病的诊断具有重要价值，病变主要在回盲部。内窥镜检查显示病变肠粘膜充血和水肿，溃疡形成(通常为环状和鼠咬状)，不同大小和形状的炎性息肉，以及肠腔变窄，如果活检能发现干酪样肉芽肿或结核分枝杆菌，则有诊断意义。