首次 病程录音要求首次 病程录音是指患者入院后由主治医生或值班医生书写的第一份录音病程并应在患者入院8小时内完成。描述-4 病程记录的内容有哪些病程记录是指住院记录后对患者病情和诊疗过程的连续记录,怎么写病程怎么写病历病程记录的病历是什么?3.辅助 检查:血液分析:WBC12.6x10e9/L。

什么样的病情记录是规范的什么样的又是不规范的呢

1、什么样的病情记录是规范的?什么样的又是不规范的呢?

病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、切片等材料的总和,包括门诊(急诊)病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、体检、辅助-3/、诊断、治疗、护理等医疗活动获取相关信息,并对信息进行汇总、分析、整理,形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

病历书写基本规范做了什么规定

第五条病历应当使用中文和医学术语书写。没有正式中文翻译的常用外文缩写和症状、体征、疾病名称,可以用外文。第六条病历书写应当整洁、清晰、准确、流畅、有标点符号。书写过程中出现错别字时,要用双线标出,不得用刮、粘、涂等方法遮盖或去除原笔迹。第七条病历应当按照规定书写,并由相应的医务人员签名。

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2、病历书写基本规范做了什么规定

百度百科。卫生部修订的病历书写基本规范(全文)中新。com月4日讯卫生部网站今日发布通知,要求自2010年3月1日起在全国医疗机构实施修订完善后的《病历书写基本规范》,2002年颁布的《病历书写基本规范(试行)》(卫发〔2002〕190号)同时废止。病历书写基本规范第一章基本要求第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、图像、切片等材料的总和,包括门诊(急诊)病历和住院病历。

第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历应当用蓝黑色墨水和碳素墨水书写,复印的病历可以用蓝色或黑色油水圆珠笔书写。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。第五条病历应当使用中文书写,常用外文缩写和无中文正式翻译的症状、体征、疾病名称可以使用外文书写。

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