acth如何检查,ACTH和COR检查意义

库欣综合征筛查检查 (1)库欣综合征筛查推荐以下人群:①年轻患者有与年龄不相称的骨质疏松、高血压等临床表现；②临床表现为库欣综合征并进行性加重的患者，特别是有肌病、血、紫条、瘀斑、皮肤变薄等典型症状者；(3)体重增加但身高百分比下降、生长停滞的肥胖儿童；④肾上腺意外肿瘤患者。

(1)血常规检查可有轻度正细胞性正常细胞性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血。分类显示，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸性粒细胞明显增加，有时由于治疗前脱水和低血容量，血红蛋白可正常。(2)电解质一般有血钠/血钾比值降低，但低钠血症和高钾血症少见。(3)大多数糖代谢紊乱患者的空腹血糖低于正常口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，可呈低水平曲线。大部分患者餐后3小时血糖低于正常，说明他们对内源性胰岛素(IV)引起的低血糖没有反应。排泄水负荷试验:重复皮质类固醇水试验小于5ml时，90%的单纯水试验患者和50%的每分钟排泄量小于10ml的患者可纠正。该方法简单实用，具有较大的诊断价值。但是，在测试之前不建议测试血钠。(5)尿17羟基和17酮类固醇排泄。尿17羟皮质类固醇的正常值为5.5 ~ 28 umol/24h (2 ~ 10mg/24h)。

(1)筛查建议对以下人群进行库欣综合征筛查:①年轻患者有与年龄不相称的临床表现，如骨质疏松、高血压等；②临床表现为库欣综合征并进行性加重的患者，特别是有肌病、血、紫条、瘀斑、皮肤变薄等典型症状者；(3)体重增加但身高百分比下降、生长停滞的肥胖儿童；④肾上腺意外肿瘤患者。(二)定性诊断检查1。血浆皮质醇水平的测定由于皮质醇是在脉搏中分泌的，而血浆皮质醇水平的测定容易受到情绪、应激状态、静脉穿刺是否成功等因素的影响，所以测定一次血浆皮质醇水平对本病的诊断价值不大。

2.24小时尿游离皮质醇测定(UFC):测定24小时UFC可避免血皮质醇的瞬间变化和血中皮质类固醇结合球蛋白浓度的影响，对库欣综合征的诊断有重要价值。诊断符合率约为98%，但需准确取24小时尿量，避免服用影响尿皮质醇测定的药物，3.小剂量地塞米松抑制试验这是诊断库欣综合征的必要试验。无论是经典的“中间法”还是简化的隔夜法，诊断符合率都在90%以上。