肩关节体格检查概述,最全的肩关节的体格检查

肩峰下撞击综合征又称肩关节撞击综合征。最常见的现象是肩峰、喙肩韧带和肱骨头之间的软组织与肩峰和喙肩韧带发生碰撞，产生无菌性炎症和疼痛，有时甚至出现嵌顿。构成该综合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌、冈上肌钙化、肱二头肌长头和肩袖变性。肩峰撞上来是这样的:用一些通俗的话来说，肩峰相当于房子的屋顶和天花板，平时非常光滑。肩峰撞的时候是因为年久失修，现在天花板已经脱落挂在半空中，人在下面走很容易撞到头。

其中钩肩峰的人肩峰下间隙狭窄，最容易产生肩峰撞击征。此病多由反复肩关节拉伸运动引起肩峰下滑液囊和肩袖肌腱发炎，甚至导致肌腱断裂。患者在拉伸、旋前时经常感到肩关节疼痛，夜间疼痛更明显。常见疾病人群:肩部动作较多的运动员(羽毛球、游泳)、健身爱好者(举哑铃较多)、肩部劳动者(装修工、环卫工)、中老年患者。

肩袖损伤常见于中老年人和肩关节外伤，其发生率占肩关节疾病的17%-41%。这种疾病是肩痛的重要原因。由于过去对肩周炎缺乏了解，治疗效果不佳。近十年来，由于影像学和关节镜技术的发展，该病的确诊率和治疗成功率有了很大提高。肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛肌和小圆肌组成。它从肩胛骨开始，在肱骨头的解剖学颈部形成一个袖口状结构。

目前认为肩袖撕裂实际上是内因和外因共同作用的结果。内因包括肩袖肌缺乏血管和冈上肌的功能和特殊位置，外因包括肩关节反复使用、肩峰下撞击和肩关节外伤。肩关节疼痛是肩袖断裂的早期症状。最典型的疼痛是夜间的颈肩疼痛和“过头顶位置”活动的限制。当患肢被举过头顶时，会感到疼痛。有时伴有颈部及上肢放射痛，侧卧位疼痛加重。

由于肩关节的活动范围较大，关节连接更多依赖韧带，而髋关节要承受上半身的重量，所以不太容易脱位。肩关节易脱位方向为后脱位。如果发现肩关节后脱位，可以关联-1 检查、X线检查可观察。一旦发生肩关节脱位，应先复位，可采用手法复位或切开复位。一般来说，如果肩关节周围没有骨折或大面积撕脱，可以进行手法复位。

肩痛是目前很常见的症状，有时候出现肩痛就会有人说是肩周炎。似乎肩周炎就是肩痛的垃圾桶，任何原因不明的肩痛都可以倒进去。虽然肩周炎会引起肩痛，但把所有的肩痛都归结于肩周炎是不合适的，有时还会耽误病情。为了了解肩痛，我们先来大致了解一下肩膀的解剖和功能。我们说肩膀的这个部位，不像我们的内脏，解剖关系非常复杂。肩膀这部分很简单。从外到内依次是皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经和里面的淋巴组织，由锁骨、肩胛骨、肱骨肩关节及附属韧带组成。

{10}

日常生活中，肩关节疼痛往往会影响到每个人的正常工作和生活，那么到底是什么呢？以下是我精心为你整理的。让我们看一看。颈椎病:可引起肩部疼痛，称为颈肩综合征。最常见的症状是颈部神经根受压。疼痛一般不剧烈，可伴有四肢麻木无力。肩痛多分布在肩胛骨周围肌肉，但关节功能无明显限制。颈椎检查有颈椎骨质增生。椎间盘退变等。肩关节肩周炎最常见，俗称五十肩、冻结肩等。，起病缓慢，肩部周围隐痛，夜间加重，甚至痛醒。睡觉的时候经常因为怕肩膀受压而采取特定的姿势，翻身困难，影响睡眠。

{11}

外展、旋后、伸展障碍最明显。影响日常生活；病人不能梳头，洗脸，洗澡。用筷子端碗，穿衣服提裤子也很难。病理是肩关节囊性挛缩，尤其是喙肩韧带挛缩。但该病为自限性，症状明显时物理治疗和运动治疗可行，痊愈后功能完全正常。肩峰下撞击综合征是慢性肩痛的主要原因之一，其原因是肩袖组织对肩峰前1/3的撞击。

{12}

很多同学对2020年临床实践技能感兴趣，考前焦虑。百通世纪整理了2020-1 检查的临床实践技能和基本操作，供你考前学习，具体如下:体格1234566。操作步骤:请当事人入座，检查当事人站在当事人右前方，说明情况，取得当事人的配合。检查将食指和无名指放在双侧胸锁关节上，中指从甲状软骨向下移动触及气管，感觉并观察气管是否居中。

并将检查的结果报告给考官。注意事项:(1) 检查应告知患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或情绪激动的影响检查结果，(2)测量完成后，协助被测者整理袖子，然后将相关内容报告给考官。(3)向健侧移位常见于大量胸腔积液和气胸，向患侧移位常见于肺不张和胸膜粘连。2.语音震颤检查当语音震颤时，检查用户将手的尺侧边放在受检者两侧胸壁上，指示受检者用手自上而下发出长音“易”。