急性心梗的实验室检查,确诊急性心梗的实验室指标有哪些

无痛性心肌梗死多见于老年人。男性65岁以上较为常见，女性没有年龄差异。常见症状有上腹部梗阻、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压、休克、突然心悸、心律不齐、中风、感染和异位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛和足趾痛。7疾病描述无痛性心肌梗死指急性患者缺乏典型心绞痛症状或心肌梗死时仅表现为轻度胸闷。

半数以上有典型症状的患者/123，456，789-2/发病前1-2天或1-2周有前驱症状。最常见的症状是原有心绞痛加重，发作时间延长或硝酸甘油效果不佳。或者过去没有心绞痛的人突然长期心绞痛。心肌梗死的典型症状是胸骨后或心前区突然出现强烈而持续的挤压痛，休息和服用硝酸甘油均不能缓解，常伴有烦躁、出汗、恐惧或濒死感。75% ~ 95%的患者出现心律失常，发生在发病后1 ~ 2周内，尤其是24小时内。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心动过缓和房室传导阻滞。

2.部分患者的疼痛位于上腹部:可能误诊为胃穿孔等急腹症，急性胰腺炎；少数患者表现为颈、颌、咽、牙齿疼痛，容易误诊。3.精神障碍:可见于老年患者。4.一般症状:难以形容的不适和发热。胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀等。，尤其是下壁心肌梗死患者。6心力衰竭:主要是急性左心衰竭，易发生在发病的最初几个小时，也可在发病后几天出现，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等症状。

典型的心肌梗死表现为胸骨后压迫性或收缩性疼痛。结合心电图等不难做出诊断。检查.但非典型心绞痛患者延误诊断的情况并不少见。一般在急性心肌梗死患者中，不典型心绞痛为1/6 ~ 1/3。在老年人急性心肌梗死病例中，不典型心绞痛发生率为30.2%，无症状心绞痛高达42%，典型心绞痛仅占20%。说明不典型心绞痛是老年人-2心梗患者的明显特征之一。

急性心肌梗死是由冠状动脉急性和持续缺血缺氧引起的心肌坏死。临床上有严重而持续的胸骨后疼痛，休息和硝酸酯类药物不能完全缓解，并伴有血清心肌酶活性增高和进行性心电图改变，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。这种疾病在欧美最为常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。近年来，中国有明显的上升趋势，新增病例至少50万，患者至少200万。

临床表现1。听觉症状急性约三分之二的心梗患者在发病前几天有先兆症状，最常见的症状是心绞痛，其次是上腹痛、胸闷、上肢麻木、头晕、心悸、气短、易怒等。其中，一半心绞痛为初发性心绞痛，另一半为原发性心绞痛。突然发作频繁或疼痛程度加重，持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差。心绞痛发作时，伴有恶心、呕吐、出汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压波动。同时心电图显示ST段暂时明显抬高或压低，T波倒置或增高。

2.急性心肌梗死的临床症状(1)疼痛:是急性心肌梗死中第一个也是最突出的症状。典型的部位是从胸骨后到咽部或心前区，放射到左肩和左臂。疼痛有时出现在上腹部或剑突，同时胸骨下段后部常凹陷不适，或伴有恶心呕吐，常见于下壁心肌梗死。非典型部位包括右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢、大腿甚至脚趾疼痛。疼痛的性质是绞拧样或压迫样疼痛，或紧缩和烧灼样疼痛，常伴有烦躁、出汗、恐惧或死亡感。

实验室检查有助于为心力衰竭的诱因、诊断和鉴别诊断提供依据，指导治疗:①外周血检查:贫血是心力衰竭的加重因素，WBC升高、核左移提示感染，是心力衰竭的常见原因；②尿常规和肾功能:有助于鉴别肾脏疾病引起的呼吸困难和肾病性水肿；③水电解质紊乱和酸碱平衡检测:低钾血症、低钠血症和代谢性酸中毒是难治性心力衰竭的诱因；④肝功能:有助于鉴别门脉性肝硬化引起的非心源性水肿；⑤甲状腺功能:甲亢和甲减是心力衰竭的病因和加重因素；⑥脑钠肽:血浆脑钠肽与左室功能不全程度呈正相关，可作为判断心力衰竭严重程度的指标。