胆镜检查取石

检查禁忌:1。胆道镜检查始终在直视下，问能不能用内窥镜取石碎石术【胆结石】应该先消炎，炎症消退后检查强化CT，患者做胆道镜-2，急！急！急！取石好还是保胆好取石好的腹腔镜胆囊切除术对以后的工作生活没有影响。已暂停检查，胆囊结石手术。

胆囊结石的手术有几种，每种手术都有各自的优缺点。1.胆囊切除术:直接切除胆囊，达到治疗的目的。这种手术只适合一部分人，比如发现胆结石5年以上，有恶变倾向的；合并糖尿病；结石大于2cm的患者；胆囊结石满；萎缩的胆囊。这样的症状只能从胆囊切除，否则会造成更深的病情。但是，切除胆囊也会对患者造成很大的伤害。

2.体外冲击波碎石机:常用的冲击波碎石机是EDAPLT01，由320个压电晶体镶嵌在一个抛物面盘中组成，同步发射冲击波形成一个宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般冲击频率为1.25~2.5次/秒，治疗功率接近100%。60~75分钟后，胆囊内的结石即可被压碎。此外，b超实时成像用于定位结石和监测碎石过程。

腹腔镜胆囊切除术对以后的工作生活没有影响。你的胆囊壁粗糙，说明有慢性结石性胆囊炎，还是切除比较好。使用哪种治疗方法取决于你的症状。一般我们建议患者采取保胆治疗，因为胆囊切除术会给患者的生活带来很多影响，并导致很多疾病的发病率明显增加。为了患者术后更好的生活，我们建议优先考虑微创保胆治疗取石手术。如果患者病情严重，比如胆囊内充满了结石，胆囊的基本功能已经完全丧失，那么只能切除胆囊进行治疗。

不适合人群:胆总管较细、直径小于12.5px或胆总管壁薄而脆的患者。严重心力衰竭和有出血倾向的患者慎用。胆道以外原因引起的高热，暂停检查。检查注意事项:一般在胆总管探查、T管引流后4-6周开始，即T管周围已形成牢固的纤维瘘时取石。术前1小时肌注芬太尼0.1 ~ 0.2毫克，鲁米诺0.1克，阿托品0.5毫克。或安定10毫克，

有时候不需要止痛药。检查禁忌:1。胆道镜检查始终在直视下进行，动作轻柔以避免刺穿鼻窦。直接观察石头是否被网住，配合收网时的感觉，具有限制收网的阻力，是取石成功的重要标志。25px左右的硬石很容易取出。结石虽大，但已入网，但容易卡在胆道和窦的交界处，无法拔出。此时助手可按压窦口周围腹壁，操作者收紧取石网，间歇缓慢拉出。

应先进行抗炎治疗。炎症消退后，应加强CT检查，如果肝内胆管扩张减少或消失，说明胆囊炎是肝内胆管扩张的原因，应手术切除胆囊。如果肝内胆管扩张不减甚至加重，或者黄疸或黄疸加重，说明有胆管狭窄或肿瘤，应给予进一步治疗，如果炎症无法控制，高烧持续，或腹痛加重，可能需要紧急手术。