上消化道出血首选检查方式

(2)是否是上消化道或下消化道出血:呕血提示较多上消化道 出血，黑色粪便多来自上消化道。上消化道 出血指屈肌韧带上方的消化道，什么是上消化道 出血？上消化道 出血辅助检查诊断辅助检查和诊断1，上消化道 出血诊断依据是呕血，红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积下降的实验室证据可诊断为上消化道 出血，但必须注意以下情况:(1)从消化道排除出血:①从呼吸道排除出血。②排除口、鼻、喉出血:注意病史询问和当地检查；③消除因进食而产生的黑色粪便:如动物血、铁、铋或木炭粉。

上消化道出血是临床常见的重症。一般指出血屈肌韧带以上，包括食道、胃、十二指肠、胆道等消化道，以及出血胃空肠吻合术后空肠上段病变所致。主要临床表现为呕血和黑便。上消化道 出血是内科常见病、多发病，约占内科住院患者的2%。男女发病率相近。秋冬季是高发季节，以中青年人居多，消化道肿瘤出血是老年人最常见的病例。

上消化道 出血的临床症状主要有以下几个方面:(1)呕血、黑便。呕血和黑便是上消化道 出血的主要临床症状。一般呕血常伴有黑便，但黑便不一定伴有呕血。病变在幽门以上时，特别是出血量大时，常出现呕血；病变位于幽门下方。如果短时间内大量出血回流到胃里，可引起呕血。如果出血的量少而慢，只会出现黑便。

上消化道出血指屈韧带上方的消化道。上消化道 出血一般死亡率很高，要及时识别，及时送往医院治疗，挽救患者生命。以下是岳阳艾康医院(原岳阳铁路医院)专家介绍的上消化道 出血常见症状。1.吐血黑边:上消化道 出血特征性表现。出血幽门以下大部分患者仅出现黑边，幽门以上患者常出现呕血、黑边症状，但量少、速度慢的患者出血常仅见到黑便。

呕血多为褐色，黑色大便呈焦油状，粘稠有光泽。如果出血量大，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色或鲜红色，呕吐物呈鲜红色或血块。2.出血性外周循环衰竭:急性大出血，循环血量可迅速减少，导致外周循环衰竭，心输出量减少，并可出现一系列表现，如头晕、乏力、起立时突然晕厥、心率加快、血压下降、皮肤湿冷、精神烦躁或意识不清等。

(1)判断是否有出血 1、出血呕血、黑便、血便，或呕吐物、便潜血试验阳性。无论如何，来自口腔或呼吸道的出血可以排除，或者只有大便潜血阳性，没有其他出血表现，可以在素食三天后复查，排除饮食干扰。铁、铋可使粪便变黑，有些食物可使粪便变红，可通过粪便潜血试验鉴定。注意，一些蔬菜和水果(萝卜、花椰菜、黄瓜、胡萝卜、卷心菜、土豆、南瓜、葡萄、无花果等。)有时会使大便潜血试验出现假阳性。

2.短时间内出现心慌、乏力、多汗、头晕、发黑、心动过速。即使以前没有发现消化道疾病，诊断时也要考虑急性消化道出血，尤其是上消化道大量出血，要慎重考虑。3.应反复进行大便隐血试验，排除消化道出血及隐匿的消化道疾病。(二)出血数量1的判断。粗略估计因为出血大多是在胃肠道内蓄积，所以呕血或排泄的量出血量的估计出血可能相差甚远。

辅助检查和诊断1。上消化道 出血根据呕血、黑便、出血性外周循环衰竭的表现建立诊断，呕吐物或黑便潜血试验强阳性，红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积下降的实验室证据。可作出上消化道 出血的诊断，但必须注意以下情况:(1)排除消化道出血:①排除呼吸道出血:咯血与呕血的鉴别诊断请参照诊断学。②排除口、鼻、喉出血:注意病史询问和当地检查；③消除因进食而产生的黑色粪便:如动物血、铁、铋或木炭粉。

(2)是否是上消化道或下消化道出血:呕血提示较多上消化道 出血，黑色粪便多来自上消化道。但上消化道短时间内大量出血也可出现暗红色甚至鲜红色血便，此时如果不伴有呕血，往往很难与下消化道相鉴别出血。病情稳定后应立即进行急诊胃镜检查检查，胃管吸出胃液的观察上消化道-2/情况适合病情严重不适合急诊胃镜检查的患者检查。