骨肉瘤的检查项目,怀疑骨肉瘤应该做什么检查

12岁的君君抱怨“腿疼”已经一个月了，尤其是膝关节，晚上疼得厉害。由于儿子平时活泼好动，君君的父母以为是儿子玩耍时不小心磕碰造成的，孩子在生长发育过程中容易出现一些“生长痛”，所以一开始并没有太在意，但随着疼痛越来越剧烈，君君的左腿和膝盖开始肿胀，有右腿的两倍粗。我父母带君君去了医院。

由于确诊时间太晚，肿瘤几乎已经“啃”掉了君君的腿骨，可能需要截肢左腿才能保住性命。君君的父母懊悔不已:都是因为我们把骨痛误认为“成长痛”，没有及时带他检查而害了孩子！原发性恶性骨肿瘤是一种非常罕见的恶性肿瘤，约占人类恶性肿瘤发病率的0.2%。最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤，其次是软骨肉瘤，再其次是尤文图斯肉瘤。恶性骨肿瘤严重威胁青少年的生命，其中bone 肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，多见于10-25岁的青少年，早期可发生血行转移。

bone 肉瘤是来自骨的原发性恶性骨肿瘤，所以来自间质组织，恶性度特别高，尤其是青少年和儿童，对健康影响很大。在儿童肿瘤方面，约占5%。由于其恶性程度高，预后很差，因此患儿可能在数月或数周内出现肺转移。一般为5% ~ 20%左右，所以骨肉瘤可发生于任何年龄，但其高发年龄约为15 ~ 25岁，所以发病部位一般在膝关节周围，即股骨远端和胫骨近端，约占骨肉瘤的3/4，然后还有其他肱骨近端、脊柱和腓骨。

Bone -0的影像学特点/作者:北京中研肿瘤药房常规正位X线是骨肿瘤的首选检查方法。根据病变的形态、边缘、骨膜反应、基质变化、部位、年龄等，可以得到比较可靠的诊断。骨破坏的形态和边缘:一般良性骨肿瘤引起的骨破坏是膨胀性的，边界清楚，边缘锐利，骨皮质连续。恶性骨肿瘤常造成侵袭性、昆虫样、地图样骨质破坏，骨皮质不连续，可穿透骨皮质。

骨病变的边界是病变与正常骨组织之间的过渡区，代表病变的活动性。边缘模糊和移行带宽多见于恶性肿瘤或急性炎症。骨膜反应:良性骨肿瘤一般无骨膜反应或仅有轻微骨膜反应，恶性骨肿瘤可形成各种形式的广泛骨膜反应。在生长缓慢的肿瘤、炎症或外伤中发现持续的骨膜反应。在活动期肿瘤中发现不连续和复合的骨膜反应。骨的基质变化:骨基质中的多能细胞可以产生各种基质。

骨软骨瘤骨囊肿骨肉瘤发病年龄和部位多见于青少年，多在420多岁，多在515岁的儿童。常见于股骨颈、股骨上段、肱骨上段。典型症状起病缓慢，早期一般无明显症状。当局部逐渐肿胀时，尤其是脚趾，可出现畸形和酸痛。部分区域有生长缓慢的骨性肿块，无症状。大多是因为肌腱、神经、血管等周围组织的压迫而就医。多发性骨软骨瘤可阻碍正常长骨的生长发育，导致患肢缩短、弯曲畸形。

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当X线发生在指(趾)骨时，一般在中央位置。可见清晰整齐的囊状透明影，受累骨皮质扩张变薄。透明阴影内可见散在的沙状密集斑，是软骨瘤的主要X线征象。发生于掌骨(跖骨)，有时瘤影较大，常偏向骨端，骨皮质扩张也显著，但无骨膜反应。四肢长骨的情况下，肿瘤阴影较宽。当肿瘤恶变时，可见骨皮质破坏和骨膜反应。

骨头肉瘤是恶性骨肿瘤，比青少年多。最常见的部位是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端，主要表现为局部疼痛，伴有全身性恶病质。肿瘤表面皮肤温度高，静脉扩张。会导致病理性骨折，骨肉瘤而截肢肯定是必须的，手术方式要根据患者的肿瘤浸润范围来决定。如肿瘤段切除、灭活再植、假肢保肢等，手术前后配合化疗治疗疾病。