右心导管检查专题

窦性心律患者p波增宽呈双峰，提示左心房增大。(3)超声心动图检查是检测和量化二尖瓣反流最准确的无创性诊断方法。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强、增厚，收缩期瓣口关闭不良；当腱索断裂时，二尖瓣可呈连枷状。在左心室的长轴面上，可以看到瓣膜在收缩期离开钩到左心房，在舒张期漂浮到左心室。m型超声显示舒张期二尖瓣前叶EF斜率增大，二尖瓣活动幅度增大。左心房增大，收缩期过度扩张；左心房扩大和室间隔亢进。

一般建议在学龄前进行动脉导管闭合手术。如果分流较大，症状严重，应及早手术。年龄太大，有肺动脉高压后，手术风险增加，疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，应暂停手术，但如果药物控制感染无效，仍应争取手术，术后继续药物治疗，往往感染很快得到控制。有下列情况之一者，应视为手术禁忌症。1.紫绀型心血管畸形伴肺血流减少的患者，不能同时治愈。

3.动脉导管未闭的杂音已经消失，取而代之的是肺动脉高压引起的肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。4.体(股)动脉血氧测定，静息时血氧饱和度低于95%或运动后低于90%。5.超声多普勒检查，说明导管处存在反向(从右向左)分流，或者双向分流主要是从右向左。6.右心导管 检查，计算出的总肺阻力已经超过10伍德单位。

目录1拼音2病因病理3临床表现4实验室及其他检查5诊断与鉴别诊断6治疗附件:1动脉导管未闭相关药物1拼音dòngmàidⅱoguⅱNWⅱIBⅱ2病因病理病理解剖出生后10-15小时，动脉导管开始功能性闭合，出生后2个月到1年，大部分是闭合的。动脉导管未闭1岁后不闭塞。动脉导管未闭位于肺动脉干和左锁骨下动脉远端的降主动脉外，其长度在0.2cm~3cm之间。动脉导管未闭可以是管状、窗状或漏斗状。

1。胸片检查心影增大，左心室增大，但无升主动脉增大或小叶钙化迹象。晚期还可出现左心房、右心室增大，肺野血管淤血。2.心电图检查显示左室肥厚劳损，有时在胸部aVL、I导联出现异常Q波。部分病例出现完全性右束支、左束支或左前半支传导阻滞及左心房肥大。3.心导管 检查右心导管 检查可出现肺动脉压增高或右心室流出道狭窄的征象。

主动脉或外周动脉的压力波形表现为升支迅速上升，呈双峰，然后缓慢下降。室性早搏后主动脉压下降。服用硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、异丙肾上腺素、洋地黄、体力劳动和瓦尔萨尔瓦动作后，心肌收缩力增强，左心室流出道梗阻加重，可导致杂音响度和收缩压梯度增加。4.选择性左心室造影可显示流出道前方室间隔肥厚，流出道后壁二尖瓣前叶，左心室腔弯曲，左心室容积小，收缩末期乳头肌肥厚。

1。X线检查右心室双出口无肺动脉狭窄，X线表现为心影增大，肺动脉干突出，双肺出血，类似于巨大室间隔缺损合并肺动脉高压的体征。肺动脉狭窄患者，纹理减少，类似法洛四联症，心影常稍增大，但不是典型的木靴。2.超声心动图显示两条平行的大动脉起源于右心室，主动脉前壁与室间隔的连接中断，主动脉后半月瓣与二尖瓣前叶的纤维连接中断，主动脉下有反射增强的肌锥组织回声。

1，不明原因的肺动脉高压；2.超声检查肺血不清的先天性心脏病需要诊断或鉴别。3.发散型先天性心脏病合并重度肺动脉高压需要术前判断肺动脉高压的程度和性质，4.心力衰竭需要测量肺毛细血管嵌顿压来判断心功能。5.心脏移植前后心功能和总肺阻力的判断，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流型先天性心脏病介入治疗前后。