诊断肾结核 最主要的检查是,对肾结核的诊断有决定性意义的检查是

2.血尿是肾结核的另一个重要症状，发生率约为70%。一般同时出现尿频、尿急、排尿困难等症状。多为终末期血尿，严重者有血块，为膀胱结核性炎症和溃疡，排尿时膀胱收缩所致。如果肾结核在膀胱病变前出血，会表现为无痛性血尿。3.脓尿的发生率约为20%。尿液中有大量脓细胞，也可混有奶酪样物质。严重时像米汤，也可以是脓血尿。4.腰痛的发生率约为10%。

我也是2000年因为尿急尿频，后来检查出来就是肾结核。第一次用药后感觉尿急没了，所以在服药期间检查，以及服药一年后都没有按时去。后来医生改用第二种方案，住院了。两个月输液转阴后，他把药拿回家吃了三年，服药期间每三个月去医院复查一次。抗酸细菌总是阴性。医生说我连续两年没有发现抗酸菌，证明我康复了。

urine 检查:尿常规有很多脓细胞和红细胞。在炎症性痉挛中，脓尿和血尿的程度与排尿次数基本一致，而在膀胱挛缩中，排尿次数显著，但尿中炎性细胞不多。尿液检查常为抗酸杆菌阳性。聚合酶链反应技术可以快速提高检查的阳性率。1.膀胱镜检查见膀胱粘膜充血水肿；结核结节或溃疡形成；可见膀胱容量变小，活检可确诊结核。2.膀胱造影炎性痉挛注射造影剂时疼痛，膀胱可呈正常形态或折叠伴膀胱颈痉挛；而膀胱挛缩患者注射造影剂时没有疼痛感，只有肿胀感。膀胱小而圆，边缘不光滑，无褶皱。在严重的情况下，膀胱颈被打开，后尿道被扩张。

肾结核多发生于成年人。在中国，75%的病例发生在20-40岁之间，但也可发生在婴儿期和老年期。男性发病率略高于女性。有资料显示肾结核的发病率近年来有所上升。肾结核的临床表现因病变侵犯的部位和组织损伤的程度不同而不同。在发病初期，如果局限在肾脏的某个部位，临床症状很少，检查尿液才会发现异常。尿液中可发现结核分枝杆菌。1.膀胱刺激:膀胱刺激是肾结核最重要、最主要、最早的症状。

75% ~ 80%有尿频症状。尿频的同时，可能出现尿急、排尿困难、无法等待排尿，必须立即排出，难以忍受。排尿结束时，尿道或耻骨上膀胱区有烧灼感。膀胱疾病越严重，这些症状越明显。2.血尿:血尿是肾结核的第二重要症状，发生率为70% ~ 80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。

每当出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状时，应考虑肾结核的可能性。肾结核是慢性膀胱炎的常见病因，尤其是抗感染治疗后无改善者。如果并发终末血尿，则以肾结核为初始诊断进一步检查。膀胱炎尿培养无细菌生长有很大可能性肾结核但细菌培养时不能排除结核合并非特异性感染。男性生殖系统结核患者必须检查尿液中存在结核分枝杆菌。以下检查对诊断有帮助:不常规使用。

后期出现溃疡时，膀胱充满水就容易出血。溃疡处肉芽组织可误诊为肿瘤，应进一步取活组织诊断，患侧输尿管口可呈“孔状”，边缘不光滑，喷尿混浊或无喷尿。输尿管插管是可行的，进行逆行肾盂输尿管造影，肾盂造影前留取尿液做常规检查，细菌培养和尿液做抗酸杆菌检查。逆行尿路造影优于排泄性尿路造影，但这种检查是有创的，再加上近年来医学影像的进步，已经很少使用了。