病历检查整改措施,病历质量存在问题及整改措施

整改 措施、医疗保险整改方案和整改-3/法律分析:1。加强医疗护理-，发现问题及时制定整改-3/并保持护理病历和医疗病历的一致性，护理文书书写存在问题和整改。

医疗质量自查报告(精选5篇)转眼间，时间过得如电，工作已告一段落。回头看看这段时间工作中存在的问题，立即行动起来，写出自查报告。但是你知道怎么写好吗？以下是我为您整理的医疗质量自查报告(精选5篇)，仅供参考，欢迎您阅读。医疗质量自查报告1为加强我院医疗质量管理，确保医疗安全，结合我院医疗质量工作由县卫计局检查结果我院组织相关人员再次对我院医疗质量管理进行自查。存在的问题和下一步整改-3/如下:1。存在的问题:1 .对新医疗质量检查标准缺乏了解。医院在医疗质量管理中没有充分运用质量管理工具，PDCA在医疗质量管理中的使用率不高，没有直方图和统计分析。

(1)检查系统1。医嘱核对制度1。医嘱必须经过双重核对后才能执行，医嘱必须每天核对一次。2)、复印医嘱必须注明日期、时间和签名，并由另一人核对。抄医嘱的人和核对的人必须签名。3)、临时执行的医嘱，需经第二人核对，方可执行，并记录执行时间，执行人签名。4)、抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行人必须大声复述，然后执行，抢救结束后，医生应填写医嘱并签字。

5)、有疑问的医嘱在执行和复印前一定要问清楚。2、用药、注射、输液查对制度1)、用药、注射、输液必须严格执行“三查七对”。第三次检查:放药后检查；服药、注射、处置前检查；注射和处理后检查。七对:床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、时间、用法。2)配药前应检查药品质量检查，注意水溶液和片剂有无变质，安瓿和注射瓶有无裂纹；密封铝盖是否松动；输液袋是否漏气；药液是否浑浊或絮状。

护理文书书写中的问题和整改 措施以下:问题:1。病房管理:危重病人文章太多。2.基础护理:面部不干净，达不到质量要求。3.技术操作:技术操作检查12次，包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理。存在的问题:患者身体暴露过多，技术不准确，与患者沟通少，对患者关怀不够。4.消毒隔离:4班在检查上评估，但存在问题:紫外线灯清洗后记录不全。