病历检查整改措施,病历质量存在问题及整改措施

2、基础护理:个别患者眼角有分泌物，主管护士要及时清理。3.技术操作:手术过程中要尽量减少患者身体的暴露时间，多练习，多体会，对患者的关怀要体现在整个手术过程中。4.消毒隔离:紫外线灯清洗处理后，6个灯只记录了1个。原因是病人打电话处理病人时忘了记录一个，下班前要检查完本班所有工作。住院病历1份。病历是指病史和检查、医生收集的诊疗记录，包括医嘱、入院记录、病程记录、病历、出院记录、转科记录、会诊记录等。

1。医务人员个人自查报告20xx年即将过去，总结过去的目的是以更高的热情投入到新的工作中。在繁重的临床工作中，除了顺利完成自身的技术工作外，还要注重医德的培养，提高自身的道德水准，以服务为荣，从医患关系、医护关系、护师关系三个方面入手，循序渐进。“消除人类疾病，增进健康”是我们医疗行业的终极目标。正是因为有了这盏明灯，我们的努力才有了执着，正是因为有了这个社会，我们才尊重健康产业。

以人为本，患者首先是作为人存在的。文明的举止和优质的服务是最基本的要求。尊重患者的人格和权利，像朋友一样为患者保守医疗秘密，赢得患者的好感和信任，遵纪守法，诚实行医，拒绝红包和礼物。医生和护士是同一战壕的战友，唇齿相依，构建和谐的医护关系是整个医疗活动安全有效进行的基础。

1。成立医疗质量控制小组。2.制定病历质量控制、处方点评、护理管理、消毒隔离等评价标准。3.每个项目每个月由质量控制小组进行评估并打分。4.总结问题提出整改-3。对每个环节和过程的工作质量进行定期或不定期的专项或综合分析检查.4。告知并评论质量检查结果，及时制定问题整改-3/，

1、严格按照《护士条例》的规定实施护理管理，依法做好护士执业工作，规范其执业行为。根据医院实际情况，建立完善的护理管理组织体系，及时修订和完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等。，并保证其实施，完善相应的监督和协调机制。2.组织护士认真学习与职业相关的法律法规和护理核心制度。规范护士职业行为，严格执行各项规章制度和各项护理操作规程。

按照河南省《医疗文书规范化与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充和完善护理记录标准，体现专科护理特色。护士与医生沟通，交换意见，规范医护合作，保持护理病历与医疗病历的一致性，减少医疗纠纷的发生。4.充分发挥高级护士的作用。高年资护士要做好年轻护士的传帮带教工作，在工作安排上要做到新老搭配，老带新。

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护理护士亲自整改-3/1。前段时间护理部对我科检查、检查，进行了一次彻底细致的护理工作，发现了四个问题:一是个别护理人员没有做到二是病床责任制没有得到有效落实。三是个别护士未按规定时间测量体温，存在遗漏14:00测得的体温记录、未按测得的体温绘制在体温计上等现象。四是温度记录簿保管不当，丢失了4月30日和5月1日的温度记录。

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法律分析:1。强化医生护士病历的写作要求，按照病历的写作标准进行考核，加强上架监管病历不断提高写作质量。2.组织医务人员和医保人员结合阿坝州城镇职工基本医疗保险政策系统学习各类工作规范，落实到具体科室，提交各类人员对医保工作规范的认知。3.因为住院医保起步晚，操作不成熟，所以要出去学习咨询，快速把医保进医院，建立三级审核制度，重点原则是医保部门要把关入口，医保卡不能看。

5.逐级组织会议，如医疗写作研讨会、护理工作落实会、医保工作函会等。每组会议都会解决主要问题，如病历写作、床位安排、病房管理、政策掌握和操作等等，并持续改进，法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险待遇标准按照国家规定执行。