门诊病历检查汇总

门诊 病历范文你好。综合医院病历主要分为-2 病历和住院病历2，而医疗事故病历和死亡-，门诊 病历患者就诊时记录由主治医师填写，如果是新的疾病，要用病历的格式写，如果是旧病复诊，要用病历的格式写。第一次按首诊病历记录要求在某科室就诊；复诊，复诊并服药门诊按复诊要求记录病历记录。

1、门诊 病历档案主要包括患者的病历复印件、门诊化验单、x光片检查报告单、报告单。1.病历档案的内容病历档案包括-2 病历住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案。综合医院病历主要分为-2 病历和住院病历2，而医疗事故病历和死亡-。

推荐答案:40姓名:胡。性别:女年龄:岁民族:汉族婚姻状况:离异籍贯:天津职业:退休入院时间::30发病节气:长夏记录时间::30病史讲述人:患者及家属确认并签字病史:主诉:腹膜透析2年，双下肢水肿2个月，胸闷窒息加重，平卧困难1天。既往史:患者两年前因疲劳入院，肾功能显示:Cr:1040 umol/lbun:58.96 mmol/L CO2 CP:10.7 mmol/L；肾b超:肾实质损害，肾萎缩，右肾囊肿，腹膜透析导管，腹膜透析肾脏替代治疗，治疗后出院。

一年半前，患者感冒后面部及下肢水肿，伴胸闷窒息，入院治疗。住院期间，他接受了中西医结合治疗。中药以清热化痰、活血化瘀为主，西药以腹膜透析控制血压、扩冠、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱为主。期间因脑梗复发，出现意识不清、嗜睡、言语障碍等症状，病情危重。经过积极治疗，

门诊病历[要求]病历封面上应清楚填写患者姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项目，年龄不能写成“成”。如果是新的疾病，要用病历的格式写。如果是旧病复诊，要用病历的格式写。首诊患者检查病史、体质全面，为下次就诊做参考。门诊 病历患者就诊时记录由主治医师填写。【格式】1。初步诊断格式:××系，××系，××系，×系，×系，×系，×系，系，系，系，系，系，系随访格式:×科室，×××年××日病史:(1)最近一次诊疗后的情况；(2)最后建议的结果检查:。