慢阻肺合并肺心病x线检查征象

肺心病 合并冠心病的鉴别有很多困难，所以要询问病史，体质检查和护理，肺功能检查来鉴别。肺心病慢性肺源性心脏病的临床表现是慢性支气管、肺、胸或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加和肺动脉高压，伴或不伴右心衰竭的心脏病，肺心病的临床症状有哪些？肺心病主要是支气管肺组织或肺动脉血管病变引起的肺动脉高压。

1。临床表现肺心病根据肺和心脏功能分为代偿期和失代偿期。(1)慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息、心悸、乏力、呼吸困难、机体耐受力下降等。患者有肺动脉高压和右心室肥大的体征，如剑突下收缩期脉搏和肺动脉第二心音亢进。(二)肺和心功能失代偿期1。急性呼吸道感染常诱发呼吸衰竭，患者呼吸困难加重，紫绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、惊厥等肺性脑病。2.心力衰竭主要是右心衰竭，表现为心率加快、呼吸困难加重、乏力、上腹痛、少尿、双下肢甚至水肿。

(三)并发症1。肺性脑病是由于呼吸功能不全引起缺氧，CO2潴留引起的神经精神障碍称为肺性脑病。患者白天头痛、谵妄、嗜睡，晚上兴奋；加重时出现谵妄、躁动、肌肉抽搐、球结膜水肿、生理反射迟钝；直到昏迷和生理反射消失，肺性脑病才是肺心病死亡的首要原因。2.酸碱失衡和电解质紊乱肺心病可出现各种类型的酸碱失衡和电解质紊乱，其中以呼吸性酸中毒最常见。

慢性阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是指终末细支气管(包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡)远端气道弹性下降，气道充气、膨胀、肺活量增加，并伴有气道壁破坏的病理状态。这种疾病多由肺和支气管疾病或肺组织的退行性改变引起。是一种慢性不可逆疾病，病程较长。进行性呼吸困难为主要表现，多为慢性支气管炎常见并发症。随着年龄的增长，其发病率逐渐增加。

【病因病机】1。病因常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺纤维化、尘肺，其中以慢性支气管炎最为常见，所有能引起慢性支气管炎的内外因均与肺气肿密切相关。2.发病机制尚不完全清楚，一般认为是由多种因素形成的。(1)慢性支气管炎导致管腔狭窄、阻塞不完全，吸气时气体容易进入肺泡，而呼气时胸腔内压力升高堵塞气管，产生阀门效应，使吸气困难呼气，肺泡内残余气体增多，导致肺泡过度充气，压力升高。