拔t管前要做胆道镜检查吗

有必要做胆道镜像吗？检查禁忌:1。胆道Mirror检查始终在直视下进行，患者有哪些注意事项要做胆道Mirror检查？管胆道镜取石术的方法是先取出T管，即胆道引流管，然后沿皮瘘放置光纤胆道镜，当发现结石时，使用截石网取出结石，求管胆道内镜取石术，检查注意事项:一般在胆总管探查T管引流后4-6周。

1妥善固定，防止滑脱，以免引起胆汁性腹膜炎。患者返回病房后，立即用无菌引流袋连接T型管，并用回形针固定在床边，保持引流管通畅，不要扭压引流管。如果有沉淀物样结石或蛔虫阻塞，用无菌生理盐水慢慢冲洗，不要加压冲洗。2.2保持无菌，防止逆行感染。每天更换引流袋，以及检查是否有破损。注意无菌操作。平卧时，引流袋应低于腋中线，以防胆汁反流引起逆行感染。

一般术后24小时内T管引流量约300 ~ 500 ml，呈黄色或黄绿色，清亮透明，胆汁引流量逐渐减少。本组有1例术后第3～5天胆汁增加约1100～1450ml。胆汁中没有发现沉淀物，呈黄绿色，患者没有抱怨不适。根据病情给予持续观察，术后第6天引流量开始逐渐减少。2.4t管护肤每天一次对T管周围皮肤进行清洁消毒，并用无菌纱布覆盖。如有胆漏，及时更换纱布，局部涂氧化锌软膏保护。

T管引流，通常胆道手术患者会放置一个T管引流，放置在胆总管内。1.有些胆道手术，比如胆道结石手术后的患者，因为胆总管已经切开，如果一期缝合，放置引流胆汁是有目的的，这样胆管才能长好，与腹壁形成窦道，才能切除。2.第二个目的是可以排出术后可能残留的小结石。3.第三个目的是避免一些并发症。这是专业问题，最终T管的取出还是需要专业的医生来判断。

Tube 胆道内镜取石法:首先拔出T管，即胆道引流管，然后沿胆道皮瘘放置纤维。当发现石头时，使用显微镜。结石取出后，瘘管引流管可以放也可以不放。手术前后使用抗生素预防感染。术前主要用抗生素，其他什么都不需要准备。观察两天就可以出院了。不需要麻醉，没有痛苦。做完就不用带t型管了。当然，取石后，放置了胆管引流管。首先，它便于观察。二、术后引流管用于胆道血管造影，进一步确认胆道通畅，无结石残留。

不适合人群:胆总管较细、直径小于12.5px或胆总管壁薄而脆的患者。严重心力衰竭和有出血倾向的患者慎用。胆道其他原因引起的高烧，暂停检查。检查注意事项:一般在胆总管探查、T管引流后4-6周，即T管周围已形成牢固的纤维瘘时，开始取石。术前1小时肌注芬太尼0.1 ~ 0.2毫克，鲁米诺0.1克，阿托品0.5毫克。或安定10毫克，

有时候不需要止痛药。检查禁忌:1。胆道Mirror检查始终在直视下进行，动作轻柔，以免刺穿鼻窦。直接观察结石是否陷入网中，配合收网时的感觉，具有限制收网的阻力，是取石成功的重要标志。25px左右的硬石很容易取出。结石较大，虽然已经被网住，但是在胆道和窦的交界处拔不出来。此时助手可按压窦口周围的腹壁，操作者收紧石篮，间歇缓慢拉出。

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