颅内压增高抽取脑脊液检查,脑脊液漏会不会引起颅内压增高

正常成人颅内压力为0.8 ~ 1.8 kPa，儿童为0.5 ~ 1 kPa。颅内压力增高指颅腔内容物对颅腔壁产生的压力超过正常范围时的一系列临床表现，即患者侧卧位进行腰椎穿刺时，脑脊液静水压力超过2kPa。颅高压不仅是神经外科非常常见的综合征，在其他学科也经常遇到。颅内压增高的原因很多，常见的有:(1)颅脑损伤可因颅内血管破裂引起血肿，脑挫裂伤引起脑水肿，外伤性蛛网膜下腔出血及血凝块脑脊液循环障碍等。，这些都会引起颅内高压。

脑积水是指脑脊液随着体积增大，导致颅内压力增高的一种疾病，临床表现为颅骨扩大、前囟门、开颅手术。临床上根据脑脊液，循环障碍的部位可分为不相通(梗阻)和相通两种。前者脑脊液堵在第四脑室孔以上，后者脑脊液堵在第四脑室孔以下。此病多见于6个月至7岁的儿童。脑积水患儿常出现易怒、嗜睡、厌食、呕吐，甚至抽搐等症状，常导致失明、营养不良、智力低下。大部分都很难养，预后很差。

病因病理西医认为脑积水的主要原因是脑脊液循环障碍，而脑脊液循环障碍的主要原因是先天性畸形(导水管狭窄、脊柱裂、第四脑室口闭塞等。)、新生儿缺氧和产伤颅内出血和脑膜炎继发。中医认为脑积水的病因可概括为先天不足，肾气不足，或外感邪气，热毒郁结，袭脑，或后天营养不良，病后失调，脾虚水泛，或水无木，肝阳上亢，风水泛滥，或瘀血阻络，压迫脑髓，堵塞脑窍，最终导致停滞。

【答案】慢性病患者:D颅内高血压增高，脑背压升高的痕迹；CT和MRI显示脑沟变浅，脑室和脑池缩小或脑结构变形。CT和MRI通常能显示病变的位置、大小和形态，对判断颅内pressure增高的病因有很大的参考价值。有明显颅内压力增高症状和体征的患者被认为是禁忌，因为腰椎穿刺可能引起脑疝。

建议:侧卧位测得的成人平均压力超过1.96kPa(相当于200mm水柱)时，称为颅内pressure增高。颅内压力增高的原因很多，如颅腔狭窄、颅骨异常增生、颅内炎症、脑积水、脑水肿、高血压、颅内血管性疾病、脑出血、脑脓肿。建议去医院检查。

颅内Pressure增高在诊断时应考虑起病突然、侵袭迅速及可能的原因，结合当时的全身及神经系统检查，参考实验室资料及必要的影像学-4。但要注意以下几点:(1)是否有颅内压力增高危象，即是否有脑出血或脑癌前体征，如剧烈头痛、反复呕吐、意识障碍、瞳孔变化、生命体征变化等。有上述表现者，首先应给予甘露聚糖等降压药。在保证呼吸道通畅和生命体征稳定的情况下，进行必要的影像学检查和其他检查检查。

(2)如果有颅内压力增高，但没有颅内压力增高危机，如果有局限性体征，应优先考虑影像学检查。禁止腰椎穿刺，确诊后或除占位性病变外，应进行相应的治疗，(3)有颅内压力增高症状，有脑膜刺激征而无局限性体征者，可进行腰椎穿刺检查。当有发热和流行病学依据时，可能是脑膜炎、脑炎等，如果没有炎症线索，应考虑蛛网膜下腔出血。(4)如果病史和体征提示全身性疾病，应做相应的生化检查并注意肝肾功能、尿糖、血糖定量、电解质平衡。