外科专科检查抒写,乳腺外科专科检查模板

外科体检主检查什么？医院的范围是什么外科 检查？外科一般检查项目包括一般检查项目和特殊检查项目。一般体检外科-3/方法如下:首先明确记录受检者做过的手术或损伤史的名称和时间，外科体检项目有哪些？一般来说，如果是所谓的外科体检，一般是在背部检查或四肢关节检查做，看看有没有关节炎症，或者。

西医部分第一章总则第一节基本概念第二节病历书写的原则和基本要求第三节新规范的变化第二章常用医疗文书第一节住院病历首页书写的规范和要求第二节住院病历书写的规范和要求第三节住院病历书写的规范和要求第四节病程记录书写的规范和要求第五节手术同意书第六节知情 输血治疗同意书第八节特殊/ -3/、特殊治疗同意书第九节急(重)危通知书第十节医嘱第十一节辅助检查报告表第十二节出院记录第三章常见医疗文书示例第四章急诊诊断病历书写要求及示例第一节内容、 初诊(复诊)病历书写的样式与要求第一诊断书写的内容与示例第三节急诊病历书写的要求与示例第四节急诊观察记录书写的要求与示例第五章各科室入院记录书写专科 特点及例题_第一节胃肠科病历书写要求及例题第二节内分泌科病历书写要求及例题第三节呼吸科病历书写要求及例题第四节神经内科病历书写要求及例题第五节肾病科病历书写要求及例题第六节风湿性疾病病历书写要求及例题第七节病历书写要求及例题 第八节血液学病历书写要求及范例第九节精神病学病历书写要领。

(1)入院病史的收集:询问病史时要热情、关心、对患者负责，取得其信任和配合，询问时要全面、抓住重点；要实事求是，避免主观臆测和先入为主。当患者叙述不清或为了获取必要的病历资料时，可以进行启发，但不应带有主观性和片面性、暗示性。1.一般项目:姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、出生地、现住址、工作单位、身份证号、邮政编码、电话号码、入院时间、记录时间、病史讲述人(注明可靠性)。

(2)、职业应指定具体工种，如车工、无业人员、教师、工会干部等。，不能写成一般的工人干部。(3)、地址:农村写乡、村，城市写门牌号；工厂写道；车间、班组、机关要明确部门。(4)、入院时间，记录时间时要注明几分钟。(5)病史叙述者:成年患者自己叙述；儿童或昏迷不醒的人应写明申诉人姓名、与病人的关系等。2.主诉:(1)主诉是指患者入院时的主要症状和体征，以及发病的时间、性质或程度、部位等。根据主诉，可以作出初步诊断。